기업재무
Medical Benefit Ratio(의료손해율)
건강보험사가 거둔 보험료 중 실제 의료비·약제비 지급에 쓴 비율로, 낮을수록 보험사의 수익성이 높다는 뜻이다.
의료손해율(Medical Benefit Ratio, MLR)이란?
건강보험사가 가입자로부터 거둔 보험료(프리미엄) 중 실제 의료 서비스·약제비 지급에 사용한 비율이다. 예를 들어 MLR이 91%라면 보험료 100달러 중 91달러를 의료비로 지출했다는 뜻이다.
왜 중요한가
- MLR이 낮을수록 보험사가 거둔 보험료 대비 지급한 의료비가 적다는 뜻으로, 보험사의 수익성이 높다.
- 반대로 MLR이 높아지면 의료비 지출이 늘어 보험사의 마진이 줄어든다.
- 미국 건강보험 실적 발표에서 UnitedHealth, Humana 등 메디케어 어드밴티지 사업자의 핵심 지표로 매 분기 시장이 주시한다.
실전 예시
Humana는 2026년 2분기 MLR이 91.2%를 기록해 전년 동기(89.9%)보다 소폭 상승했다고 밝혔다. 시장 예상과는 부합했지만, 전년보다 높아진 수치는 의료비 지출이 계속 늘고 있다는 신호로 해석된다.
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